Сегодня поговорим о «приятном друге» острой пневмонии — хронической пневмонии. Звучит уже не так страшно, но, скорее всего, когда вы узнаете, что это за «товарищ», вам захочется его как можно быстрее избавить от себя!
Не путайте! Хроническая пневмония не сама по себе болезнь, а скорее последствие или осложнение другой проблемы в легких. Она происходит, когда воспаление или повреждение тканей легких долговременно не исчезают, даже после лечения первопричины.

Хроническая пневмония- это долговременное воспаление или изменение структуры легочной ткани, которое может длиться от месяцев до лет. Легкие становятся уплотненными, в них скапливается жидкость, и они работают не так, как должны.
Представьте, что в вашей драгоценной легкой живет постоянный «приезжий» грибок или бактерия, которой не удается избавиться ваше иммунитетное хозяйство, да еще и первопричина болезни (например, ХОБЛ или диабет) создает идеальные условия для этого гостя.

Хроническая пневмония чаще всего возникает при:
- Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ) – вот главный злейший враг! Если есть ХОБЛ, то убрать выкурить легкие – задача чрезвычайно сложная.
- Туберкулез – особенно если лечение было начато поздно или не до конца доведено.
- Абсцессы легких – крупные лежащие в легких гнойные полости, откуда могут поступать хронические воспалительные процессы.
- Повторяющиеся острые пневмонии без тщательного выявления скрытой причины.
- Поражения легких при СИМАТ – Сахарный Диабет, Например.
- Венозная окклюзия легких (ВОЛ) – когда в легочных венах образуются тромбы.

В отличие от острой, симптомы хронической пневмонии обычно устойчивые, не очень интенсивные, но мешающие жизни:
- Повышенная утомляемость, хроническая усталость
- Легкое, но постоянное дыхание (вы дышите чаще, чем обычно, не напрягаясь)
- Ослабление легких
- Сниженная физическая выносливость
- Повышенный ответ на простуды
- Легкое, не склонное к затуханию кашель
- Частые «вспышки» острой пневмонии
- Легкое головокружение или слабость
- Иногда – незначительная температура
- Повышенная потребность в кислороде (особенно при физической нагрузке)

Врач поставит диагноз после:
1. Тщательной анамнеза – «откуда ноги растут»
2. Объективного осмотра
3. Объективных исследований:
 - КТ легких (Компьютерная Томография) – это основной метод! Она лучше рентгена показывает структуру легких и выявляет очаги воспаления или гранулемы (воздушные каверны).
 - Рентген грудной клетки
 - Плевроскопия
 - Анализы крови – на воспаление, работу печени, иммунологические показатели
 - Бронхоскопия (реже) – для прямого осмотра бронхов и взятия материала
 - Плевральное П punct (если есть выпот или гной)

Вот здесь самое основное! Лечение хронической пневмонии сводится к лечению основного заболевания (причины). Сложность заключается в следующем:
- Часто причина не ясна.
- Даже если причина найдена, полностью вылечить последствия (хроническую пневмонию) бывает сложно.

Основные стратегии:
1. Устранение первопричины: Если это ХОБЛ – контроль бронхоспазма, прием бронхолитиков, муколитики; если туберкулез – правильное и доведенное до конца противотуберкулезное лечение; если абсцесс – антибиотики и дренирование и т.д.
2. Антибиотикотерапия: Применяется при подозрении на продолжающиеся инфекции или если хронический воспалительный процесс усиливаются.
3. Предотвращение застоя слизи: Легочный откач (методы КГЛ – кулономассаж легких, ЛФН – легочная физиотерапия).
4. Антибиотикопрофилактика: В некоторых случаях, особенно при частых рецидивах или после операции (лобэктомии), могут назначаться антибиотики курсом по определенному графику.
5. Лечение СХИЗ: Диабет, астма, СКВ – это основа основ для поддержания здоровья легких.
6. Кислородная терапия: При выраженной дыхательной недостаточности.
7. Легочная реабилитация: Профессиональное обучение техникам контроля дыхания и нагрузок.

Профилактика – Лучшее Лечение!

- Пройдите плановое обследование у пульмолога  хотя бы раз в год, особенно если у вас есть хронические заболевания легких или других органов.
- Не курите! Отказ от вредных привычек – это главная профилактика первичных заболеваний легких.
- Вакцинация! Вакцины от гриппа и пневмонии – ваш первый барьер.

Хроническая пневмония– это серьезная проблема, но не приговор! Главное – найти причину и начать ее лечить под руководством компетентного врача. Отнеситесь к этому заболеванию серьезно, регулярно обследуйтесь, будьте настойчивы в лечении основного заболевания и не бойтесь обсудить со специалистом все «маленькие неудобства» с вашими легкими.